醫(yī)生

　　感覺分身乏術(shù) 對(duì)“兼職”顧慮多

　　南寧一家三甲醫(yī)院的一位副主任醫(yī)師給記者數(shù)自己的工作量：查房、出門診、手術(shù)、搞科研項(xiàng)目、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，還有院內(nèi)外的大小會(huì)議、學(xué)術(shù)交流等，已經(jīng)累得喘不過氣了，哪里還有精力兼職

　　這位醫(yī)生表示，推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)確實(shí)能增加醫(yī)療資源的良性流動(dòng)，但是一些大醫(yī)院的醫(yī)生分身乏術(shù)。有義診、對(duì)口支援等機(jī)會(huì)，他都盡可能地參加，為基層群眾服務(wù)，“但是長期、固定地在下面兼職，真是沒精力”。

　　盡管“打個(gè)招呼”就能去兼職，可是多少醫(yī)生敢堂而皇之地告訴領(lǐng)導(dǎo)“我要去打第二份工了”

　　記者從自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委了解到，目前廣西有執(zhí)業(yè)醫(yī)師約9萬人，符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的有多少人，尚無確切數(shù)字。但是《試行辦法》出臺(tái)一個(gè)月來，南寧市還沒有接到醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)。

　　多位三甲醫(yī)院的醫(yī)生都表示，工資、職稱、晉升、申請(qǐng)科研等都由醫(yī)院決定，如果被認(rèn)為“不安分”，說不定會(huì)被“穿小鞋”，影響自己前途。中醫(yī)認(rèn)人，西醫(yī)認(rèn)“廟”，醫(yī)生一旦離開了大型公立醫(yī)院這個(gè)塔尖，就沒了“光環(huán)”。

　　南寧市一家三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者，只要醫(yī)生仍在公立醫(yī)院體制內(nèi)，就會(huì)有顧慮。要真正推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還需要事業(yè)單位人事制度、薪酬制度等多項(xiàng)改革。

　　應(yīng)對(duì)

　　以多項(xiàng)措施

　　推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作

　　南寧市民唐先生認(rèn)為，其實(shí)現(xiàn)在的醫(yī)生從某種意義上說也在“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”——外出會(huì)診。他全州老家的一個(gè)親戚，去年突發(fā)腦梗，送到縣醫(yī)院，可是病情比較棘手，縣里的醫(yī)生不敢動(dòng)手術(shù)，又擔(dān)心轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出問題，只好托人從桂林請(qǐng)了位專家來手術(shù)，聽說為此專門給了一筆“會(huì)診費(fèi)”。如果醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能真正推開，對(duì)老百姓還是很實(shí)惠的。專家能到縣里兼職，這筆費(fèi)用就能省下來。

　　羅杰峰說，現(xiàn)在通過正規(guī)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生除了按規(guī)定取得報(bào)酬外，不能再收其他費(fèi)用。病人看病的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本都降低了。與此同時(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還是給醫(yī)生創(chuàng)造了增加收入的途徑：新政策還鼓勵(lì)醫(yī)生到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

　　羅杰峰表示，新政策推行肯定會(huì)經(jīng)歷陣痛，但是改變現(xiàn)狀必須由政府來推動(dòng)，大型公立醫(yī)院不能只顧著自己做大做強(qiáng)，而要扶持、支持基層醫(yī)院。

　　現(xiàn)在，衛(wèi)生計(jì)生行政部門已經(jīng)開始對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行規(guī)�？刂疲�不能任其擴(kuò)張。大醫(yī)院再增加多少床位都會(huì)住滿，會(huì)從基層帶上來更多病人和醫(yī)療人才。這樣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加人才匱乏，也加劇基層群眾看病難。

　　羅杰峰認(rèn)為，現(xiàn)在政策剛出臺(tái)，一下子解決所有問題還不現(xiàn)實(shí)，但是不能等到大家都轉(zhuǎn)變觀念了才行動(dòng)。下一步，衛(wèi)生計(jì)生部門將通過加強(qiáng)宣傳貫徹來調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性。除此之外，還將通過分級(jí)診療、建立醫(yī)療聯(lián)合體等措施來推進(jìn)。

　　[ 新聞鏈接 ]

　　“兼職”醫(yī)生按什么標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)？

　　目前的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別來確定的。《試行辦法》規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生到二級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就按照二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來收費(fèi)，不能出現(xiàn)醫(yī)生到基層醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，仍按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

　　此外，醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理，不得將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的交通、住宿等費(fèi)用納入醫(yī)療收費(fèi)，或通過其他方式轉(zhuǎn)嫁給患者而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　哪些醫(yī)生能申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？

　　(一)執(zhí)業(yè)注冊(cè)在本自治區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床、口腔或中醫(yī)類別(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)師。

　　(二)具有與執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍相應(yīng)的中級(jí)及以上職稱，并從事同一專業(yè)工作滿5年。

　　申請(qǐng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可放寬到初級(jí)職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師;申請(qǐng)到村衛(wèi)生室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可放寬到初級(jí)職稱執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

　　(三)身體健康，在第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能完成本職工作任務(wù)，能勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。

　　(四)按規(guī)定完成醫(yī)師定期考核，最近連續(xù)兩個(gè)周期的定期考核無不合格記錄。

　　(五)不擔(dān)任公立醫(yī)院(含婦幼保健院)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　　(六)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與其第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的一致，并在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證登記的診療科目范圍內(nèi)。執(zhí)業(yè)范圍涉及的二級(jí)診療科目專業(yè)和其他從業(yè)資質(zhì)應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定要求。(張若凡整理)