破除以藥養(yǎng)醫(yī)，縣醫(yī)院藥品不再加價銷售;推廣大病保險，患上大病有“二次賠付”。記者從自治區(qū)醫(yī)改辦了解到，今年廣西醫(yī)改繼續(xù)給力，城鄉(xiāng)居民大病保險及縣級公立醫(yī)院改革都將實現(xiàn)全覆蓋
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超10萬人次獲大病保險賠付
作為醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，大病保險被認(rèn)為是解決因病致貧、因病返貧的有效措施。近日，全區(qū)召開全面推進大病保險工作會議，城鄉(xiāng)居民大病保險今年實現(xiàn)全覆蓋。
2012年12月，廣西出臺了城鄉(xiāng)居民大病保險試點實施方案，啟動了柳州、欽州兩市的第一批試點工作。2014年3月，南寧、北海、防城港、百色、崇左等五市成為第二批試點城市。
據(jù)了解，大病保險所需資金分別從居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金中劃撥，個人不需額外繳費，通過政府購買服務(wù)的方式，讓商業(yè)保險公司參與經(jīng)營。患上大病的患者，先由醫(yī)保或新農(nóng)合進行補償，經(jīng)基本醫(yī)療保障報銷后，個人自付費用超過起付線的部分，再由商業(yè)保險進行“二次賠付”，形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機制。實現(xiàn)全覆蓋后，將有更多大病患者受益。
截至2015年1月，試點地區(qū)大病保險賠付達(dá)10.62萬人次，賠付總金額3.5億元，平均獲賠3295.67元，最高賠付額達(dá)46.51萬元。
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縣級公立醫(yī)院取消“藥品加成”
今年，廣西的縣級公立醫(yī)院改革也將實現(xiàn)全覆蓋。破除以藥養(yǎng)醫(yī)、取消藥品加成等措施，為群眾看病進一步減負(fù)。
2011年9月，南寧市武鳴縣等7個縣成為第一批縣級公立醫(yī)院改革試點，2013年2月1日，第二批33個試點縣綜合改革工作啟動。目前全區(qū)共有40個縣(市)的119家縣級公立醫(yī)院實施了綜合改革試點工作。
都安瑤族自治縣人民醫(yī)院是第二批試點醫(yī)院。該院副院長韋楊智告訴記者，以前按照國家政策，醫(yī)院可以將藥品加價15%銷售給患者，這也就是所謂的“藥品加成”，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的詬病由此而來�，F(xiàn)在的改革主要是取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓縣級公立醫(yī)院的藥品實行零差率銷售。目前，該院的藥品全部按進貨價銷售。人均門診費用和藥占比都比改革前下降了。醫(yī)院由此減少的合理藥品加成收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和財政補助相結(jié)合的方式進行補償。一些體現(xiàn)技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)價格提高了，讓醫(yī)院不靠賣藥賺錢，靠本事吃飯。
韋楊智介紹，如體現(xiàn)醫(yī)生專業(yè)水平的診查費，跟醫(yī)師職稱掛鉤，主治醫(yī)師的診查費由3元提高到5元，副主任醫(yī)師由7元提高到10元。護士的護理費根據(jù)工作量不同，也有了相應(yīng)提高。這些提高的費用補償了醫(yī)院的收入，卻不增加患者的負(fù)擔(dān)，因為調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)保進行報銷。
今年，所有縣級公立醫(yī)院都將實行“一取消兩同步”的改革措施(即取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)保報銷)。
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落實完善政府投入責(zé)任
自治區(qū)醫(yī)改辦的數(shù)據(jù)顯示，2014年，全區(qū)改革試點縣級公立醫(yī)院藥占比為30.2%，住院人均醫(yī)療費用增幅明顯放緩。從4家試點醫(yī)院抽查新農(nóng)合醫(yī)保病人中常見的三個病種，病人自負(fù)比例均有不同程度下降。
2015年，廣西醫(yī)改的重點還包括落實并完善政府投入責(zé)任。全面落實政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)投資，保障大型設(shè)備購置，承擔(dān)符合國家規(guī)定的離退休人員費用，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)投入，支持人才培養(yǎng)和重點學(xué)科發(fā)展，補償政策性虧損等政府投入政策。
同時，采取綜合措施遏制部分醫(yī)院醫(yī)療費用上漲過快。在更深層次上破除以藥補醫(yī)機制、建立科學(xué)補償機制，加強醫(yī)院管理，嚴(yán)禁醫(yī)院給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。
