劉圩鎮(zhèn)那烈村村民黃繼庭向記者展示他的新農(nóng)合報銷單據(jù)復(fù)印件。參與新農(nóng)合后，近年來病痛不斷的黃繼庭受惠不少。
在南寧市青秀區(qū)劉圩鎮(zhèn)那烈村那烈坡村民黃繼庭的家里，一沓厚厚的就診病例和費(fèi)用報銷單據(jù)擺在床頭，每串密密麻麻數(shù)字的背后訴說著黃繼庭幾年來的看病歷程。作為青秀區(qū)最早一批參合農(nóng)民，黃繼庭見證了新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度(以下簡稱“新農(nóng)合”)政策的變化，也享受其帶來的真實(shí)惠。
“新農(nóng)合”一直被農(nóng)民朋友稱為“救命錢”。只要提起它，農(nóng)民朋友都會豎起大拇指：每年交幾十元錢，得了大病就能夠統(tǒng)籌報銷，新農(nóng)合的實(shí)惠“看得見、摸得著”。
小病的大福利 新農(nóng)合門診看病能報銷了
“得了闌尾炎，白種一年田;救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)。”曾經(jīng)，這是我市農(nóng)民看病就醫(yī)的真實(shí)寫照——因為醫(yī)療保障制度的缺失和醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，使農(nóng)民有效醫(yī)療需求逐漸萎縮，醫(yī)療服務(wù)利用不足，無錢看病買藥、無錢住院治療的農(nóng)村病人逐漸增多，“小病拖，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”成為絕大多數(shù)農(nóng)民的無奈選擇。
此時，新農(nóng)合出現(xiàn)了。
新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)和扶持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
南寧市2005年首先在武鳴縣開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，隨后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，至2008年覆蓋全市12個縣(區(qū))。
我市新農(nóng)合最初啟動時，籌資標(biāo)準(zhǔn)很低，農(nóng)民個人每人每年僅出10元。隨著籌資水平的提高，各縣(區(qū))不斷優(yōu)化新農(nóng)合技術(shù)補(bǔ)償方案，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報銷水平也相應(yīng)提高。
目前，我市新農(nóng)合采取“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式，除了住院病人能得到補(bǔ)償，統(tǒng)籌資金的25%用于門診報銷。報銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，如慢性病門診補(bǔ)償病種從原來的十幾種增加到二十幾種，一些大病如兒童先天性心臟病和急性白血病實(shí)行單病種現(xiàn)價，新農(nóng)合報銷70%，還有將腦癱醫(yī)療康復(fù)的9種醫(yī)療康復(fù)療法納入報銷范圍。
吳大爺今年80歲，住在青秀區(qū)津頭街道辦事處長堽村委會五組，長期患有高血壓、糖尿病。今年在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院拿藥治療總共花了2256元，減去自費(fèi)項目，按照報銷比例70%，新農(nóng)合報銷了936元。“以前只有住院治療才能獲得補(bǔ)償，現(xiàn)在可好了，門診看病也能報銷了。”吳大爺說，高血壓、糖尿病等慢性病，必須長年累月地服藥，門診可報銷后，自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了不少。
老黃的這些年
大病保險試點(diǎn)給予“二次賠付”
12月16日，冬日的暖陽灑向大地，黃繼庭在屋內(nèi)坐不住了，拄著拐杖慢慢地在房前屋后散步曬太陽。
那烈村位于南寧市青秀區(qū)劉圩鎮(zhèn)，屬自治區(qū)級貧困村。老黃一家就住在那烈村那烈坡1組。
在大半年前，老黃想都不敢想自己能站起來走路。
老黃今年56歲。2008年，其所在的青秀區(qū)開展新農(nóng)合工作，他想也沒多想便掏了10元加入新農(nóng)合。
在此之前，老黃的身體還是挺好的。2008年至2009年間，老黃突然發(fā)現(xiàn)腳腫了，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患有高血壓，之后膝關(guān)節(jié)疼痛流膿，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為痛風(fēng)。隨著病情加重，老黃又相繼患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、慢性腎功能不全等疾病。
“只要一發(fā)病，兩條腿馬上紅腫起來，痛到無法走路。體重從150多斤急速下降到90斤，村里很多人以為我沒救了。”老黃說，正是因為有了新農(nóng)合，這幾年他才敢在南寧市多家醫(yī)院尋醫(yī)問診。
光是今年，他就住了6次院。老黃拿出一張青秀區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療報銷審批單給記者看。今年5月9日至31日，老黃因痛風(fēng)住進(jìn)廣西醫(yī)科大一附院，總共花費(fèi)110334.54元，減去起付線400元，減去自費(fèi)項目費(fèi)用，按照報銷比例65%，新農(nóng)合報銷了53270.5元。
“如果沒有新農(nóng)合支持我堅持治療，今天哪能走路去門口等你們”老黃黝黑的臉上露出了歡喜的笑容。老黃每個月領(lǐng)750元工資，老伴沒有收入，兩個兒子外出打工，加上這幾年老黃重病看醫(yī)生，全家人過得非常拮據(jù)。
青秀區(qū)新農(nóng)合管理中心工作人員算了一筆賬：今年老黃住院前后6次總共花費(fèi)159644.1元，新農(nóng)合可以報銷87246.7元，自費(fèi)72397.4元。但是，老黃還能享受“二次賠付”，估算下來，可以少約19000元，也就是老黃自己出53000多元。市衛(wèi)計委基衛(wèi)科科長陸燕介紹，“二次賠付”是目前我市剛剛啟動的城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作，青秀區(qū)是我市的首批試點(diǎn)城區(qū)。
在青秀區(qū)政府大院內(nèi)的南寧市大病保險試點(diǎn)報銷辦理點(diǎn)，記者看到，保險公司工作人員已經(jīng)入駐這里，不斷有農(nóng)民朋友前來咨詢。根據(jù)《南寧市城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，自2014年1月1日起，南寧市參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報銷后個人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過7000元以上的部分，保險公司將分費(fèi)用段再給予至少50%的大病保險補(bǔ)償。
當(dāng)?shù)弥�能獲得大病保險賠償報銷，老黃連連點(diǎn)頭說：“太好了，太好了，新農(nóng)合政策真是越來越實(shí)惠!”
新農(nóng)合基金“增肥”
明年我市新農(nóng)合再派“大禮包”
西鄉(xiāng)塘壇洛鎮(zhèn)村民韋女士不幸患上尿毒癥，對她而言，透析是穩(wěn)定病情、延長生命的唯一途徑，但每個月4000多元的透析費(fèi)讓她喘不過氣來。回想過去，韋女士覺得，新農(nóng)合不僅可以減輕治療費(fèi)用和病情，更是幫她卸下了巨大的思想包袱，如今韋女士又恢復(fù)了往日的樂觀向上，重拾生活信心。
“因病致貧，因病返貧”的狀況隨著新農(nóng)合制度的實(shí)施，已經(jīng)有了很大的改善，農(nóng)村原來“小病拖，大病扛”的現(xiàn)象得到明顯改變。
數(shù)據(jù)顯示：我市參合農(nóng)民從最初2005年的37.3萬人增加到2014年的512.2769萬人，參合率達(dá)99 .35%，農(nóng)村居民應(yīng)保盡保。2014年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元，個人繳費(fèi)70元，人均籌資達(dá)到390元。隨著新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，參合農(nóng)民的受益程度也得到了提高。今年住院補(bǔ)償封頂線達(dá)到10萬元。2014年1至11月，全市共有780萬人次參合農(nóng)民獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為15. 6億元。換而言之，如果沒有新農(nóng)合制度，這780萬人次所產(chǎn)生的15. 6億元巨額醫(yī)療費(fèi)用就得由他們自己掏腰包。
作為南寧市為民辦實(shí)事項目之一，新農(nóng)合的腳步?jīng)]有停歇。2015年，我市新農(nóng)合再派“大禮包”，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由今年的人均390元提高到450元，其中，參合農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由今年人均70元提高到90元，財政補(bǔ)助水平由人均320元提高到360元。
“一年一個臺階，每年增點(diǎn)實(shí)惠。”接受采訪的新農(nóng)合病人說出了對新農(nóng)合的感受，大家都覺得，新農(nóng)合報銷補(bǔ)償能夠解農(nóng)民燃眉之急，參加新農(nóng)合農(nóng)民生活才有保障。
