16歲的陳小哥怎么也沒想到,在本該是為學(xué)業(yè)奮力拼搏的年紀(jì),他竟因為腦部腫瘤而只能在醫(yī)院進行手術(shù)治療。所幸經(jīng)過治療,陳小哥目前已出院回家進行后期康復(fù),不久后將重回校園。
3個月前,陳小哥突然發(fā)現(xiàn)自己吞食食物略有困難,隨后這一癥狀逐漸加重,最后只能吞食流質(zhì)食物。身體上的不適導(dǎo)致他迅速消瘦,不堪其擾的陳小哥前往外院就診,行頭部CT及MR檢查后初步考慮為右側(cè)橋小腦角區(qū)腫瘤。經(jīng)人介紹遂轉(zhuǎn)來梧州市工人醫(yī)院腦病中心神經(jīng)外科專家門診就診,該院神經(jīng)外科副主任吳先良接診后對其進行了詳細問診及查體,結(jié)合以往檢查結(jié)果,建議陳小哥入院行進一步檢查,必要時行外科手術(shù)治療。
小哥入院后進一步完善頭部增強CT及MR檢查,然后由相關(guān)?平M成專家團隊,并組織神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤科、兒科及麻醉科等多學(xué)科進行MDT會診,專家團隊一致認(rèn)為陳小哥目前診斷“右側(cè)橋小腦區(qū)角腫瘤”明確,腫瘤位置非常深,部分位于腦干腹側(cè),相鄰有很多重要的神經(jīng)血管,且患者目前消瘦嚴(yán)重,手術(shù)耐受力差,手術(shù)風(fēng)險巨大,術(shù)后殘疾率及死亡率很高,對于手術(shù)團隊的技術(shù)要求非常高。
據(jù)此,該院專家為陳小哥制定了個性化治療方案,治療方案得到家屬同意后,神經(jīng)外科手術(shù)專家團隊正式開始手術(shù),成功應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航在神經(jīng)內(nèi)鏡下將位于右側(cè)橋小腦角區(qū)的腫瘤剝離切除。
術(shù)后第二天,陳小哥已神志清醒且四肢活動良好,能夠清晰用言語清晰。術(shù)后復(fù)查頭部CT及MR,提示顱內(nèi)腫瘤完全切除。術(shù)后經(jīng)過神經(jīng)外科醫(yī)護團隊的精心治療后,陳小哥的吞咽功能明顯好轉(zhuǎn),逐漸能進食粥及面條的食物了,經(jīng)進一步神外護理團隊的訓(xùn)練已逐漸能自主進食,順利進入后期康復(fù)期,術(shù)后病理為表皮樣囊腫。此時,小哥家長終于露出了久違的笑容,并對神經(jīng)外科專家團隊的精湛技術(shù)表示衷心的感謝。
梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)外科專家團隊指出:顱內(nèi)表皮樣囊腫是指胚胎發(fā)育早期,皮膚外胚層細胞被包埋在顱內(nèi)發(fā)生異位殘留而形成表皮樣囊腫。顱內(nèi)表皮樣囊腫可見于任何年齡,大概占顱內(nèi)腫瘤的1%左右。不同部位的腦內(nèi)表皮樣囊腫臨床癥狀及體征有所差異。約70%病人以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀,少數(shù)以面肌痙攣、面部感覺減退、耳鳴、耳聾、吞咽困難等起病。因表皮樣囊腫囊壁為典型的復(fù)層鱗狀上皮,在一定條件下可發(fā)生惡性變,成為鱗狀上皮癌。小的無癥狀的表皮樣囊腫可以觀察,定期隨診,有癥狀的表皮樣囊腫可考慮手術(shù)切除。如隨訪觀察過程中囊腫增長較快或者出現(xiàn)其引發(fā)的臨床癥狀,要考慮手術(shù)切除。