頸動(dòng)脈是腦的主要供血血管之一。重度頸動(dòng)脈狹窄患者，即使采用積極藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上；而60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。近日，梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)成功為一名72歲的頸內(nèi)動(dòng)脈極重度狹窄（達(dá)到90%以上）所致腦梗死患者擴(kuò)張頸動(dòng)脈狹窄部位、重建頸動(dòng)脈血流，患者術(shù)后恢復(fù)正常行走，現(xiàn)已出院休養(yǎng)。

　　據(jù)黃阿姨回憶，某天午睡醒1小時(shí)后感覺(jué)左側(cè)肢體乏力、活動(dòng)欠靈活、嘴巴有點(diǎn)歪，家人立刻將其送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院緊急治療，醫(yī)生診斷其為腦梗塞。經(jīng)靜脈溶栓、血栓通等藥物治療，黃阿姨病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并持續(xù)惡化，從入院時(shí)還能走路發(fā)展為只能在床上解大小便。近日，黃阿姨因左側(cè)肢體乏力加重7天從外院轉(zhuǎn)入我院。

　　神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)生梁炳松副主任醫(yī)師為黃阿姨接診，和科主任李育英主任醫(yī)師回顧分析黃阿姨病情和檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其腦梗死病灶，且為多發(fā)點(diǎn)狀、地圖樣規(guī)律分布信號(hào)。該情況多見(jiàn)于大血管重度狹窄或閉塞病變引起局部低灌注所致。

　　為盡快制定合適的治療方案，神經(jīng)內(nèi)科利用醫(yī)院腦病中心一站式優(yōu)勢(shì)，快速完善黃阿姨頭顱MRI+DWI+MRA+頸部MRA檢查，證實(shí)其為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈極重度狹窄(達(dá)到90%以上)所致顱內(nèi)分水嶺低灌注腦梗死，該類(lèi)腦梗死十分容易加重、復(fù)發(fā)，也是黃阿姨經(jīng)外院積極藥物治療后病情仍發(fā)生進(jìn)行性加重的主要原因。

　　神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合腦病中心有關(guān)科室制定方案時(shí)，考慮發(fā)現(xiàn)黃阿姨頸內(nèi)動(dòng)脈極重度狹窄同時(shí)合并后其他血管椎-基底動(dòng)脈明顯狹窄，最優(yōu)方案應(yīng)為頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)(該病例不適宜頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))。頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，具有更廣泛的適應(yīng)征，是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄治療的微創(chuàng)方法。

　　經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，神經(jīng)內(nèi)科予黃阿姨行全腦血管造影術(shù)+經(jīng)皮動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)+動(dòng)脈支架植入術(shù)，手術(shù)順利完成。經(jīng)過(guò)術(shù)后觀察3天，同時(shí)行康復(fù)醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)肢體康復(fù)等綜合治療，黃阿姨住院10天后便好轉(zhuǎn)出院休養(yǎng)。

　　神經(jīng)內(nèi)科李育英主任提醒，腦血栓多見(jiàn)于中老人粥樣硬化，特別是長(zhǎng)期合并有“三高”(高血壓病、糖尿病、高脂血癥)、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度肥胖等人群。一旦出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，應(yīng)盡快發(fā)病3小時(shí)或6小時(shí)內(nèi)就診，及時(shí)有效的治療是保證大腦功能的關(guān)鍵，部分患者經(jīng)及時(shí)治療后可完全康復(fù)。臨床上可見(jiàn)部分患者早期發(fā)病時(shí)為小卒中，容易麻痹大意，以為“熬熬就沒(méi)事了”，但如果合并大腦血管狹窄病變嚴(yán)重，病情拖延或不適當(dāng)(自服藥物降壓過(guò)快過(guò)低等導(dǎo)致低灌注)治療，病情容易變化加重，往往會(huì)錯(cuò)失最佳靜脈溶栓或取栓治療。