她在北京住院十幾天

　　出院直接刷廣西社保卡

　　成為廣西在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算第一人

　　核心提示

　　異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，簡化了報(bào)銷手續(xù)，群眾不用預(yù)先墊付大筆醫(yī)療費(fèi)，也不用為了報(bào)銷“跨省兩地跑”。近日，河池市參保人員王女士就享受了這樣的便利——她在北京探親的過程中突發(fā)疾病入院治療，在通過電話與河池市社保局報(bào)備后，王女士在出院時直接持廣西的社會保障卡在醫(yī)院刷卡，完成住院費(fèi)用即時結(jié)算，成為廣西在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算第一人。

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　　意外

　　前往北京探親，她卻生病了

　　王女士今年53歲，是河池市參保人員，今年7月上旬，她和家人一起通過自駕的方式從廣西前往北京探親。在即將抵達(dá)北京的時候，王女士就發(fā)現(xiàn)自己有些眩暈，當(dāng)時以為是自己旅途勞頓導(dǎo)致的。但是抵達(dá)北京休息了一個晚上后，眩暈仍然沒有得到緩解。7月22日左右，王女士遂到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院急診治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其腦部血管出現(xiàn)了異常，被診斷為腦梗，需要住院治療。

　　剛?cè)朐旱臅r候，王女士曾詢問過院方是否能直接刷社�？ńY(jié)算住院費(fèi)用，院方表示不能。不過7月28日，王女士接到丈夫的的電話，告訴她廣西和北京之間可以異地就醫(yī)直接結(jié)算，王女士馬上通過電話方式及時與河池市社保局報(bào)備手續(xù)。8月2日，辦理出院手續(xù)，持社會保障卡，在醫(yī)院直接刷卡，完成住院費(fèi)用即時結(jié)算，成為廣西在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算第一人。

　　據(jù)了解，王女士直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用13509.57元，支付個人自付部分2273.92元。醫(yī)保報(bào)銷部分由該醫(yī)院與北京市醫(yī)保中心結(jié)算，北京市醫(yī)保中心再與廣西河池市社保局清算，王女士無需返回河池市辦理報(bào)銷手續(xù)，個人墊付費(fèi)用大大減少。王女士說，她本來做好了回河池市慢慢辦理報(bào)銷手續(xù)的準(zhǔn)備。

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　　條件

　　這樣做可在北京直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用

　　異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，最大的好處就是簡化報(bào)銷手續(xù)，群眾不用預(yù)先墊付大筆醫(yī)療費(fèi)，也不用為了報(bào)銷“跨省兩地跑”;還杜絕了假發(fā)票事件的發(fā)生，保障了基金安全。廣西人力資源和社會保障部門在2016年全面實(shí)現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險社會保障“一卡通”的基礎(chǔ)上，2017年上半年首先推進(jìn)異地安置退休人員和異地長期居住(工作)人員跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算，年底前擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　目前，廣西參保人員滿足以下3個條件均可實(shí)現(xiàn)在北京住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算：1.辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);2.住院就醫(yī)的醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算;3.已領(lǐng)取新的社會保障卡，并可正常使用。

　　廣西參保人員臨時外出因急診在異地住院時，應(yīng)盡快與參保地社保局聯(lián)系，并在5個工作日內(nèi)將急診住院的證明材料傳至參保地社保局，可立即辦理備案手續(xù)，持社會保障卡可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。未辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或未領(lǐng)取未激活第二代社會保障卡的廣西參保人，應(yīng)及時聯(lián)系當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理相關(guān)手續(xù)。

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　　數(shù)據(jù)

　　廣西285家醫(yī)院可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　截至8月5日，廣西參保人到外省就醫(yī)已結(jié)算41人次，分別在廣東、江蘇、北京等地，覆蓋異地安置、異地居住等5類人群，其中退休異地安置、異地居住27人次，占66%，是跨省異地就醫(yī)的需求最多人群，也是跨省直接結(jié)算重點(diǎn)解決的人群。

　　截至6月底，廣西“一卡通”服務(wù)范圍覆蓋門診、住院、轉(zhuǎn)診、藥店購藥、門診慢性病等項(xiàng)目，覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、離休干部醫(yī)療等保障人群，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。全區(qū)實(shí)現(xiàn)“一卡通”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2335家、定點(diǎn)零售藥店4279家，分別占全區(qū)總數(shù)的92.07%和94.52%，已結(jié)算205.11萬人次，結(jié)算金額19.79億元，其中各項(xiàng)基金支付14.72億元，基金支付率74.38%。

　　目前，全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，98%以上的地市已接入該系統(tǒng)，開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4422家。廣西全部14個地級市和自治區(qū)本級共有285家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，覆蓋到廣西所有區(qū)縣，實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)級、市級、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。不過，目前住院醫(yī)療費(fèi)用可直接跨省異地結(jié)算，門診費(fèi)用暫時還不能跨省直接結(jié)算。

　　按照國家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，跨省異地安置退休人員在居住地住院治療，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。已辦理跨省異地備案手續(xù)的參保人員，經(jīng)個人提出申請，參保地社保局可將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)個人，方便其在自治區(qū)外就醫(yī)購藥。

　　知多點(diǎn)

　　廣西人在外地生病

　　如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　廣西參保人員到參保地社保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后(可委托他人代辦)，可持社會保障卡享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。具體分為以下幾種情況：

　　1. 異地安置退休、長期異地居住、常駐異地工作人員

　　向參保地社保局填報(bào)異地就醫(yī)備案登記表，并在廣西和國家公布的可直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即可異地直接結(jié)算。

　　2. 異地急診的人員

　　在入院后5個工作日內(nèi)，通過傳真、郵件等方式把就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的入院記錄發(fā)送至參保地社保局，審核通過后可異地直接結(jié)算。

　　3. 異地轉(zhuǎn)診的人員

　　憑具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診審核表，到參保地社保局辦理異地直接結(jié)算手續(xù)。