近日，自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于對(duì)2019年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵(lì)的通報(bào)》，大化瑤族自治縣成為“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯縣”，是河池市唯一獲得此獎(jiǎng)項(xiàng)的縣份，2020年自治區(qū)在安排地方公立醫(yī)院綜合改革中央財(cái)政補(bǔ)助資金時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2019年以來(lái)，大化縣委、縣政府高度重視縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)、市的統(tǒng)一部署，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范縣為切入點(diǎn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)重點(diǎn)工作成效顯著。
實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。大化縣繼續(xù)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，取消藥品加成政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
逐步建立分級(jí)診療新模式。堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。目前，全縣每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有2名以上全科醫(yī)生，縣域內(nèi)就診率提高到95.4%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率為93.75%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例為60.03%，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例為71.23%。
繼續(xù)鞏固和推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照相關(guān)文件要求，該縣公立醫(yī)院構(gòu)建了多種形式的醫(yī)共體，2019年6月底所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均參與縣域醫(yī)共體建設(shè)，參與率達(dá)到100%。同時(shí)積極推進(jìn)緊密型三二醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。目前，大化縣縣域內(nèi)二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部參與三二醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體（縣鄉(xiāng)一體化）建設(shè)，全縣已建緊密型三二醫(yī)聯(lián)體2個(gè)、專(zhuān)科聯(lián)盟13個(gè)，醫(yī)共體（縣鄉(xiāng)一體化）2個(gè)。
推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作。大化縣是自治區(qū)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)縣，縣人民醫(yī)院列為試點(diǎn)醫(yī)院，縣人民醫(yī)院按照《大化瑤族自治縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作方案》的要求，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，取得較好成效。醫(yī)院嚴(yán)格控制個(gè)人費(fèi)用支出占業(yè)務(wù)總收入不得超過(guò)45%（不含藥品收入），工資分配方案由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論，經(jīng)職代會(huì)討論通過(guò)后報(bào)縣衛(wèi)生健康、人社、財(cái)政備案，醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)技水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病人滿(mǎn)意度掛鉤，最大限度調(diào)動(dòng)其積極性。
實(shí)施新農(nóng)合參合患者“先診療后結(jié)算”模式。實(shí)行住院次均費(fèi)用限制及單病種付費(fèi)管理，實(shí)施分級(jí)診療制度，有效控制小病大醫(yī)的過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療的行為，保證新農(nóng)合基金安全、無(wú)透支；推動(dòng)新農(nóng)合、大病補(bǔ)助保險(xiǎn)“一站式”服務(wù)。
完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)藥品，大化縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部通過(guò)藥品集中采購(gòu)網(wǎng)進(jìn)行藥品采購(gòu)工作，并積極推行藥品采購(gòu)“兩票制”管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別制定“兩票制”管理制度，并在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，驗(yàn)明發(fā)票、藥品，嚴(yán)格遵守“兩票制”管理制度。目前，全縣沒(méi)有出現(xiàn)不及時(shí)配送、調(diào)換藥品、提高配送費(fèi)率等違約配送情況。（覃文軍）
