“您好，我是黃健的主治醫(yī)生李忠華，想了解他本人出院后的恢復(fù)情況。”4月21日，市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院主任李忠華通過電話對他的病人進(jìn)行回訪。黃健的親屬告訴李忠華，黃健出院后恢復(fù)得很好。“前陣子他已經(jīng)可以自己開電動(dòng)車上街了。”

　　“按照病情，患者出院3個(gè)月后要回醫(yī)院復(fù)查，黃健今年1月30日出院至今已近3個(gè)月，請您轉(zhuǎn)告他本人找時(shí)間到市人民醫(yī)院復(fù)診，以免再發(fā)生腦出血。”李忠華在詳細(xì)了解黃健恢復(fù)情況后囑咐道。黃健是右江區(qū)四塘鎮(zhèn)人，今年1月底因高血壓致腦出血，住進(jìn)了市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，李忠華運(yùn)用3D打印技術(shù)輔助為該患者進(jìn)行穿刺引流手術(shù)（以下簡稱“3D微創(chuàng)手術(shù)”），手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后患者轉(zhuǎn)到普通病房，9天后出院。這是市人民醫(yī)院應(yīng)用3D打印技術(shù)臨床輔助穿刺治療腦出血的第一個(gè)病例，標(biāo)志著該院神經(jīng)外科在微創(chuàng)治療腦出血方面邁上了新臺(tái)階，成為廣西區(qū)內(nèi)第二家、桂西地區(qū)第一家成功應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。

　　3D微創(chuàng)手術(shù)更加安全有效

　　腦出血是神經(jīng)外科的急危重癥。準(zhǔn)確而安全的穿刺是保證療效和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，但是臨床上因?yàn)镃T定位誤差、術(shù)者操作偏差、患者個(gè)體差異等因素均可引起穿刺方向、深度等出現(xiàn)偏差，很有可能導(dǎo)致穿刺失敗。

　　“3D打印技術(shù)是當(dāng)今最熱門的生物醫(yī)學(xué)研究方向之一，通過影像技術(shù)（CT、MRI等）資料的輔助，應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)虛擬出待構(gòu)建體的三維結(jié)構(gòu)，然后用相應(yīng)的材料逐層創(chuàng)建出實(shí)體，具有高精度、構(gòu)建速度快，可實(shí)現(xiàn)按需制造等優(yōu)勢及個(gè)性化、精準(zhǔn)化、遠(yuǎn)程化等優(yōu)點(diǎn)，特別適合于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。”據(jù)李忠華介紹，利用3D打印機(jī)打印導(dǎo)板輔助微創(chuàng)血腫穿刺，不僅精準(zhǔn)、安全，而且局麻下就可以進(jìn)行手術(shù)，降低了全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后康復(fù)效果十分明顯。

　　為更好地服務(wù)患者，今年1月24日，市人民醫(yī)院引進(jìn)3D打印技術(shù)并應(yīng)用到神經(jīng)外科臨床輔助穿刺治療腦出血，截至4月16日，該院已成功開展3D微創(chuàng)手術(shù)60例，手術(shù)效果良好，贏得了患者的點(diǎn)贊。

　　3D微創(chuàng)手術(shù)簡單又經(jīng)濟(jì)

　　“以前治療腦出血主要是通過開顱血腫清除手術(shù)，這種手術(shù)在術(shù)前需要全身麻醉，術(shù)后還要對顱骨進(jìn)行補(bǔ)修。對患者來說無論是手術(shù)、住院、護(hù)理，還是術(shù)后恢復(fù)，都是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”李忠華說道：“相比于傳統(tǒng)腦出血手術(shù)，3D微創(chuàng)手術(shù)更加簡單。”

　　據(jù)李忠華介紹，3D微創(chuàng)手術(shù)分為四個(gè)步驟：獲取患者顱腦影像資料、術(shù)前工具準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)自動(dòng)導(dǎo)入以及顱內(nèi)血腫穿刺通道設(shè)計(jì)并打印穿刺導(dǎo)板。具體手術(shù)過程為：首先對3D導(dǎo)板消毒液沖洗、拭干，用碘伏泡潤30分鐘，無菌敷料拭干，無菌保護(hù)膜包裹導(dǎo)板，碘酊兩次消毒皮膚，將3D導(dǎo)板緊貼皮膚表面，根據(jù)導(dǎo)板標(biāo)定穿刺點(diǎn)，2%利多卡因局部麻醉；接著手持電鉆帶動(dòng)顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針經(jīng)皮鉆通顱骨、硬膜，即達(dá)硬膜下腔，松脫電鉆，以密閉側(cè)管連接穿刺針側(cè)孔，拔除鉆針替之以導(dǎo)引針芯，連同鉆針推入腦內(nèi)血腫腔，拔出導(dǎo)引針芯，旋緊帽蓋，打開側(cè)管，緩慢抽吸出半液態(tài)陳舊血腫，接上引流袋密閉引流；最后為穿刺部位酒精紗布濕敷，無菌敷料覆蓋、包扎，術(shù)畢。

　　“3D微創(chuàng)手術(shù)不用全身麻醉，可以省下麻醉劑費(fèi)用；該手術(shù)術(shù)后反映輕微，術(shù)后可直接轉(zhuǎn)到普通病房，住院周期大幅縮短，又可以省下一部分住院費(fèi)；該手術(shù)費(fèi)用也納入了醫(yī)保。”李忠華掰著手指替患者打算著：“整個(gè)治療下來，患者的治療費(fèi)用比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)要省很多。”

　　矢志探索不負(fù)重托，助力醫(yī)院神經(jīng)外科邁上新臺(tái)階

　　李忠華是中國醫(yī)科大學(xué)臨床型神經(jīng)外科專業(yè)博士，熟練掌握神經(jīng)外科疾病的診治及重度顱腦損傷、大面積腦出血等神經(jīng)外科危重癥的救治，尤其精于顯微神經(jīng)外科手術(shù)，是不可多得的醫(yī)學(xué)人才。

　　2019年9月，受到市人民醫(yī)院文化及管理模式吸引，李忠華博士與該院接洽不久即簽訂引進(jìn)協(xié)議。同年12月，市人民醫(yī)院把神經(jīng)外科各病區(qū)、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、神經(jīng)內(nèi)科各病區(qū)、神經(jīng)電生理室和介入室等組合起來，成立腦科醫(yī)院，實(shí)行大科管理，由李忠華博士擔(dān)任主任。

　　到任后，李忠華博士經(jīng)過近一個(gè)月的詳細(xì)考察，制定了“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、精心、高效”的醫(yī)療、護(hù)理目標(biāo)。狠抓醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，制定“腦科醫(yī)院五年發(fā)展目標(biāo)”，目前正在積極開展“第一個(gè)年度的工作計(jì)劃”，即定位地市級基層醫(yī)院，把神經(jīng)系統(tǒng)常見的腦血管病，作為2020年工作的重點(diǎn)，將腦出血、腦缺血等疾病的病死率、致殘率、醫(yī)療費(fèi)降下來，大幅提高此類患者的治愈率，減輕社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。李忠華博士常把醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的囑托——“患者最需要什么，我們就提供什么”記在心間，常常提醒自己。到院工作4個(gè)月，李忠華博士開展的手術(shù)包括術(shù)中電生理監(jiān)測、橋小腦角腫瘤切除，面神經(jīng)功能保留100%；頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、嗅溝腦膜瘤切除、三叉神經(jīng)痛微血管減壓、高頸段髓內(nèi)腫瘤切除等四級手術(shù)。

　　“李忠華博士帶來了很多新技術(shù)，比如指導(dǎo)我們摒棄傳統(tǒng)穿刺CT定位，運(yùn)用新方法新技術(shù)提高定位精準(zhǔn)度，大大提升了醫(yī)療救治水平。”市人民醫(yī)院神經(jīng)外科凌宵醫(yī)生告訴記者：“他精力充沛、視野廣闊，在做好平時(shí)的本職工作外還能隨時(shí)了解國際上關(guān)于神經(jīng)外科領(lǐng)域的新進(jìn)展新動(dòng)態(tài)，并迅速掌握傳授給我們，此次開展的3D微創(chuàng)手術(shù)就是在他的帶領(lǐng)下成功開展的。”

　　“下一步，我們還要引進(jìn)手術(shù)機(jī)器人、術(shù)中CT設(shè)備等，配合3D打印技術(shù)，以后做腦出血手術(shù)或其他外科手術(shù)就更精準(zhǔn)高效了。”李忠華博士對腦科醫(yī)院和神經(jīng)外科的建設(shè)充滿信心。