近日，梧州市工人醫(yī)院急診轉(zhuǎn)入一位突發(fā)吸氣性呼吸困難的44天嬰兒，當(dāng)天首次使用軟式支氣管鏡取出右主支氣管內(nèi)的蝦頭及其殘余物。

　　4月14日凌晨5時，出生僅44天的小華（化名）因突發(fā)吸氣性呼吸困難出車轉(zhuǎn)送梧州市工人醫(yī)院救治。“患兒突發(fā)呼吸困難4小時，檢查發(fā)現(xiàn)右肺完全不張……”藤縣人民醫(yī)院與該院兒科急診交接著患兒病情。

　　轉(zhuǎn)入該院后，小華出現(xiàn)呼吸困難加重、紫紺，醫(yī)生立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。同時結(jié)合床邊DR與外院胸部CT，發(fā)現(xiàn)小華右肺不張，氣管有高密度增高影，高度懷疑其主氣管內(nèi)有異物且非家屬說的可能是米糊類食物，但小華家屬否認(rèn)喂食過米糊或牛奶以外的食物。 針對小華病情，兒科團(tuán)隊很快制定出相應(yīng)治療方案，決定進(jìn)行急診床邊支氣管鏡檢查。由于患兒在床邊支氣管鏡檢查期間有呼吸、心臟驟停風(fēng)險，要求操作過程必須快、穩(wěn)、準(zhǔn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小華右主支氣管被蝦頭樣物全部堵塞，病情嚴(yán)重，必須盡快取出異物、暢通氣管。

　　氣管內(nèi)異物取出常分為傳統(tǒng)的硬鏡取出法和纖維支氣管鏡異物取出法，傳統(tǒng)硬鏡方法取出氣管異物多適用于年齡大于6個月的患者。鑒于患兒年齡小、氣管管腔小，經(jīng)兒科團(tuán)隊研究，迅速制定了軟式支氣管鏡下取出異物方案。這種方法可以床邊局部麻醉下完成，保留患兒自主呼吸，術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，對比傳統(tǒng)手術(shù)方式，無需全身麻醉，手術(shù)風(fēng)險小，手術(shù)費(fèi)用也更低，同時也解決了小華赤貧家庭的醫(yī)療費(fèi)用難題。

　　當(dāng)天上午11時，經(jīng)過兒科、呼吸內(nèi)科等多科室默契配合，成功取出了小華氣管內(nèi)異物——蝦頭及其殘余物。術(shù)后，小華病情好轉(zhuǎn)，普通供氧無氣促、發(fā)紺，已于4月17日出院。這是該院首例兒科軟式支氣管鏡下取異物術(shù)，標(biāo)志著該院兒科團(tuán)隊對兒童支氣管異物的診治步入微創(chuàng)手術(shù)新階段。