今后，老百姓到縣級(jí)公立醫(yī)院看病可得重新算算賬了。近日，自治區(qū)物價(jià)局聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委、人社廳印發(fā)了《關(guān)于我區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，對(duì)包括診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用、大型設(shè)備檢查費(fèi)等在內(nèi)的58項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行了調(diào)整，其中調(diào)減的有17項(xiàng)，調(diào)高的有41項(xiàng)，調(diào)整的幅度也比較大，有的達(dá)到200%，但調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍，價(jià)格提高的部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付，總體不增加參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　掛專家號(hào)從8元提至30元

　　“年輕醫(yī)生能行嗎還是掛老專家號(hào)吧。”為保險(xiǎn)起見，很多患者都會(huì)作出這樣的選擇，而這也讓很多醫(yī)院出現(xiàn)專家診室門前排長(zhǎng)隊(duì)，年輕醫(yī)師診室人卻很少的局面。此次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中就對(duì)幾個(gè)等級(jí)醫(yī)生的診查費(fèi)做了明顯調(diào)整，以后掛專家號(hào)會(huì)更貴。

　　門診診查費(fèi)中，醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上、專家分別由原來(lái)的1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。急診診查費(fèi)中，醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上分別由原來(lái)的2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次。這也讓那些患有簡(jiǎn)單疾病的患者斟酌選擇等級(jí)較低的醫(yī)師診治，有利于合理利用資源。

　　此外，門急診留觀診查費(fèi)12小時(shí)及以內(nèi)、12小時(shí)以上分別由原來(lái)的4、8元/日提高到15、30元/日。住院診查費(fèi)由原來(lái)的3元/日提高到15元/日。如此調(diào)整也有利于無(wú)需門診留觀的病患轉(zhuǎn)至住院部，為需門診急診就醫(yī)患者騰出空間和資源，同時(shí)也有利于引導(dǎo)病情好轉(zhuǎn)可出院的患者及時(shí)出院，加快病床的周轉(zhuǎn)。

　　除了診查費(fèi)，其他的護(hù)理手術(shù)等醫(yī)技價(jià)格也有較大服務(wù)調(diào)整：提高20項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格，分別提高90%;提高5項(xiàng)手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，分別提高50%;提高2項(xiàng)婦產(chǎn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，分別提高50%;提高4項(xiàng)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，分別提高100%;調(diào)整病房床位價(jià)格，在現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)上提高30%;降低17項(xiàng)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，分別降低5%(具體調(diào)整情況，詳見右邊表格)。

　　提價(jià)后不增加個(gè)人負(fù)擔(dān)

　　醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)的調(diào)整幅度如此大，是否會(huì)給病患帶來(lái)負(fù)擔(dān)，讓本身就不富裕的縣域群眾“看不起病”根據(jù)《通知》，醫(yī)保支付政策會(huì)與上述價(jià)格調(diào)整同步實(shí)施。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍，價(jià)格提高的部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付，總體上以不增加參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為原則。

　　在縣級(jí)公立醫(yī)院就醫(yī)的群眾中，絕大部分是農(nóng)村群眾。據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)顯示，2014年，廣西新農(nóng)合參合人員覆蓋率和受益程度進(jìn)一步提升。參合人員和參合率分別達(dá)4159.23萬(wàn)人和99.03%，是廣西參保人數(shù)最多的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。《通知》中規(guī)定，調(diào)整后提高價(jià)格的門診醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍，按調(diào)整后的價(jià)格由新農(nóng)合基金報(bào)銷70%。住院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷政策執(zhí)行。各地可根據(jù)籌資水平的變化，在確保新農(nóng)合基金安全的情況下，對(duì)補(bǔ)償比例進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

　　這種改革有沒有增加群眾的負(fù)擔(dān)從試點(diǎn)醫(yī)院得出的數(shù)據(jù)能說(shuō)明一定問(wèn)題。根據(jù)今年7月31日召開的全區(qū)全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作部署會(huì)透露的信息，去年試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院住院人均醫(yī)療費(fèi)用增幅較上年同期減少9.5%，部分地區(qū)下降明顯，“看病貴”問(wèn)題得到一定程度的緩解。

　　藥品按進(jìn)貨價(jià)銷售

　　長(zhǎng)期以來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象普遍存在，藥品加成(按照規(guī)定，藥品進(jìn)入醫(yī)院銷售，院方可以按照15%的比例加價(jià)后銷售給患者)，使得部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中開大處方、開貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2012年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知明確，2012年公立醫(yī)院改革取消藥品加成。

　　此次《通知》也明確，醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策調(diào)整必須在所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。也就是說(shuō)醫(yī)院對(duì)常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤(rùn)。

　　《通知》還指出，醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革政策隨全區(qū)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策在所有縣級(jí)公立醫(yī)院同步實(shí)施。

　　縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格改革政策有困難，價(jià)格補(bǔ)償率低，需要調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的，由縣級(jí)公立醫(yī)院報(bào)縣(市)價(jià)格主管部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、人力資源和社會(huì)保障部門審批同意后執(zhí)行。(記者 孟娟娟)

　　[新聞背景]

　　為何要提高醫(yī)療技術(shù)價(jià)格

　　早在2012年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》中就明確，“改革‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式”“醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。”此次全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)技價(jià)格進(jìn)行大幅調(diào)整也是改革趨勢(shì)。