梧州市自2017年10月1日起，全市9家市直二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，早于自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液管理的通知》十個(gè)月，就取消了普通門診輸液，除兒科門診、急診科和其他特殊病情外，包括市工人醫(yī)院、人民醫(yī)院、紅會(huì)醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院等均已在去年10月1日停止門診輸液。

　　今年12月1日起，12家縣(市、區(qū))的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也啟動(dòng)取消普通門診輸液，除兒科門診、急診科和其他特殊病情外。包括龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、岑溪市人民醫(yī)院、藤縣人民醫(yī)院等。

　　日前，自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液管理的通知》要求，今年8月1日起，廣西二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面停止門診輸液，9月1日起廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也將逐步減少門診靜脈輸液醫(yī)療服務(wù)工作，濫用靜脈輸液將獲處罰。

　　根據(jù)這一通知要求，截止目前，梧州本市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)自實(shí)施規(guī)范門診輸液以來(lái)，已取得預(yù)期成效。市直9家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施規(guī)范門診輸液以來(lái)，未收到群眾投訴。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年1-6月份，本市二級(jí)以上9家醫(yī)院門診人次244848人次，同比下降27.31%；其中成人減少39.51%，兒童減少11.39%。數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院門診人次尤其是有輸液需求的病人開始出現(xiàn)分流，且能夠認(rèn)真執(zhí)行合理診療規(guī)范，做到能不輸液的盡量不輸液。

　　2013年10月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合食藥監(jiān)、科協(xié)三部門發(fā)布了《合理用藥健康教育核心信息》，明確用藥十大原則，其中一項(xiàng)就是“用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則”。據(jù)悉，過(guò)量輸液會(huì)加大藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，不合理注射抗生素還會(huì)引發(fā)細(xì)菌耐藥，增加治療難度等。據(jù)介紹，有24種內(nèi)科疾病，例如上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者等；18種外科疾病，如體表腫塊切除術(shù)后、輕度軟組織挫傷；7種婦科疾病，如慢性盆腔炎、陰道炎等；3種兒科疾病，如小兒腹瀉病，輕度脫水可以口服補(bǔ)液，無(wú)明顯嘔吐者等均是不需要輸液的。

　　只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速，藥物在人體器官組織中宜達(dá)到高濃度須緊急處理時(shí)，才需要輸液，如中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物，各種原因所致不適合胃腸道給藥者等情況。

　　衛(wèi)生計(jì)生部門將積極采取措施促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理開展靜脈輸液，要求醫(yī)生對(duì)不需要門診、急診靜脈輸液的疾病，原則上不采用靜脈輸液；對(duì)違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師視情況給予警告、停止抗菌藥物處方權(quán)等處理；對(duì)不符合要求仍開展門診靜脈輸液的依法依規(guī)進(jìn)行處罰。( 任波 甘異芳)