近日，我區(qū)正式印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理試行辦法》，允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
這意味著，在我區(qū)注冊的醫(yī)師，將可申請?jiān)趨^(qū)內(nèi)的各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，這同時(shí)也給老百姓在家門口找好專家看病帶來方便。
將醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放在陽光下
據(jù)了解，所謂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是指具備了一定資質(zhì)的醫(yī)生，在完成本職工作任務(wù)等條件下，在本人所屬醫(yī)院外的其他醫(yī)院看病、做手術(shù)。簡單地說，就是醫(yī)生可在多家醫(yī)院行醫(yī)。
實(shí)際上，早在2009年，原衛(wèi)生部就已經(jīng)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，2011年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。我區(qū)在2012年就印發(fā)《廣西醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(主動(dòng)受聘型)試點(diǎn)實(shí)施方案》。迄今，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，取得了一定成效，但從總體情況來看不理想，申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案和注冊的醫(yī)師很少，特別是主動(dòng)受聘型更少。
據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在當(dāng)前醫(yī)療體制下，公立醫(yī)院醫(yī)師屬單位人，受人事制度約束。原出臺(tái)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，在辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時(shí)，都需第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并蓋章，很難有效實(shí)施。
在醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的地區(qū)，大醫(yī)院的名醫(yī)在所屬醫(yī)院之外行醫(yī)并不少見，雖然國家對醫(yī)師外出會(huì)診、手術(shù)出臺(tái)了有關(guān)規(guī)定，但在現(xiàn)實(shí)中存在一些醫(yī)師參與外出會(huì)診、手術(shù)等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，有必要通過出臺(tái)管理辦法進(jìn)行規(guī)范，變無序?yàn)橛行颍贯t(yī)師依法多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理有亮點(diǎn)
在認(rèn)真分析當(dāng)前制約醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理縱向流動(dòng)的瓶頸問題后，我區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門采取“寬準(zhǔn)入、嚴(yán)監(jiān)管”的辦法，簡化相關(guān)手續(xù)，鼓勵(lì)醫(yī)師依法多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
原先，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)程序繁瑣，需通過第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)審核等多個(gè)步驟。如今，將采取多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊制。也就是說，符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的醫(yī)師只要與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定勞務(wù)協(xié)議，就可以向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生計(jì)生主管部門申請辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。
為保證多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，《辦法》規(guī)定，醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊時(shí)必須承諾保證第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間，認(rèn)真完成本職工作，不擅自離崗進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合理安排多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)時(shí)間。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治、完成對口支援工作任務(wù)等，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作安排。
一些市民有疑問，醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，那在就診過程中，患者的費(fèi)用是否會(huì)增加?對此，《辦法》規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)勞務(wù)協(xié)議，不得將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的交通、住宿等費(fèi)用納入醫(yī)療收費(fèi)，或通過其他方式轉(zhuǎn)嫁給患者而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
曾經(jīng)在不規(guī)范的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中，醫(yī)師和患者往往要承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)�！掇k法》明確，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)師個(gè)人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于其任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。
老百姓看“專家”更方便
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能夠讓社區(qū)、基層和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)引來名醫(yī)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動(dòng)和下沉，給老百姓帶來實(shí)惠。”自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)介紹，此《辦法》的印發(fā)，就是要各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門積極引導(dǎo)符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)和醫(yī)療資源稀缺地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師依法到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
為此，《辦法》降低了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的門檻。如在本自治區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床、口腔或中醫(yī)類別(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)師，具有與執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍相應(yīng)的中級及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，并從事同一專業(yè)工作滿5年的均可申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
申請到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可放寬到初級職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師;申請到村衛(wèi)生室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可放寬到初級職稱執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
同時(shí)，符合注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)條件但在第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的臨床類別醫(yī)師，申請到設(shè)立并登記有全科醫(yī)療診療科目的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可增加注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。申請到村衛(wèi)生室多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的臨床類別醫(yī)師，可增加注冊預(yù)防保健專業(yè)或一般醫(yī)療服務(wù)專業(yè)。
